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BREVE RESEÑA HISTÓRICA DE LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA GENERAL EN LA PROVINCIA CIEGO DE ÁVILA

Los registros del inicio de la especialidad en Ciego de Ávila se remontan a la década del 40 donde médicos generales, verticalizados en cirugía se desempeñaba como cirujanos generales, según reseñan los registros de la historia local del Archivo histórico de la ciudad.

El Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola, aunque contaba con un servicio de Cirugía General, necesitaba de la incorporación de especialistas de otras provincias para su funcionamiento, además los residentes eran formados en Hospitales de la provincia de Camagüey, este grupo de profesionales forjaron el cimiento de lo que sería el actual servicio de Cirugía General

Muchos de los pacientes de Ciego de Ávila con afecciones quirúrgicas, incluso después de la división político-administrativa de 1976, donde surgió la provincia, tenían que trasladarse a la ciudad de Camagüey para ser atendidos y encontrar solución a sus problemas de salud.

El surgimiento de la nueva provincia provoca un acelerado desarrollo económico, social y cultural. Con la inauguración de la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila en el año 1986 se inicia la formación de residentes de Cirugía General siendo el primer especialista egresado de este centro el Dr. Manuel Andrés Vidal Rodríguez, en 1989, un año después el Dr. Alberto Bermúdez Balado, fue el primer cirujano formado por el programa de 4 años de residencia, como se mantiene en la actualidad.

Esta primera etapa se caracterizó por la creación de instalaciones de salud para realizar la atención de Cirugía General en la provincia, la fundación de la docencia de pregrado y posgrado, así como la creación del Grupo Provincial y el Capítulo avileño de Cirugía General. Se transitó por los programas para la especialidad Cirugía General de 1986 y 2015, que es el actual, se graduaron a partir de 1986 y hasta la fecha 75 especialistas de Cirugía General.

Como expresión del desarrollo alcanzado por la especialidad en la provincia, en el mes de agosto de 1998 los doctores Alberto Bermúdez Balado y Jorge Luis Candelario Arnaiz realizan la primera cirugía por vía mínimamente invasiva y comienzan de esta forma, una nueva etapa en la historia de la cirugía avileña.

Esta última etapa en Ciego de Ávila, se caracteriza por la consolidación de los procesos de formación de pre y posgrado que garantizan la atención de los pacientes en todos los municipios de la provincia, el nivel académico, docente y científico del claustro de profesores de Cirugía General ha ido creciendo y se ha consolidado la atención multidisciplinaria e integral a los pacientes, lo que se debe a la mejor formación científica de los especialistas, actualmente se cuenta con un claustro de profesores competentes, consagrados, que se supera e imparte una docencia de calidad, avalada por la realización de cursos, obtención de reconocimientos, premios y la divulgación de los resultados mediante la participación en eventos nacionales e internacionales y numerosas publicaciones en revistas científicas tanto nacionales como internacionales.

RESUMEN DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD

Nombre de la especialidad: Cirugía General

Universidad: Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila

Coordinador: Dr. Alberto Bermúdez Balado.        Teléfono:33201228

Modalidad de dedicación del estudiante y duración: Tiempo completo

Duración: 4 años                        

Nivel educacional: Postgrado.

Dirigido a: Médicos.

Tipo de especialidad: Quirúrgica.

Tiempo de formación: 4 años.

Tipo de programa: Modular para aprendizaje en servicios.

Lugares de formación: Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola y Roberto Rodríguez Fernández

FUNDAMENTACIÓN

La Cirugía General es la rama de la medicina dedicada al estudio, diagnóstico y tratamiento de patologías del aparato digestivo, sistema endocrino, órganos intraabdominales y pared abdominal que requieren de una intervención quirúrgica. La especialidad de Cirugía General tiene su esfera de actuación en hospitales, esta mantiene estrecho vínculo con especialidades médicas del nivel de atención Primario y Secundario. Tiene una importante interrelación con otras especialidades como Fisiología, Anatomía humana, Farmacología, Anatomía patológica e Imagenología, que se traduce en mejor atención de salud de la población y el desarrollo del Sistema Nacional de Salud.

El programa contiene las orientaciones para la organización docente de cada año académico, está estructurado de manera modular y refleja el resultado de su perfeccionamiento y actualización. Al programa se le incorporan avances en su proceder médico quirúrgico y asistencial por las novedosas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, nuevas técnicas quirúrgicas y otros más perfeccionados adelantos del conocimiento y la tecnología mínima invasiva.

Su conformación y diseño permiten la flexibilidad necesaria para su desarrollo en cualquier unidad acreditada docentemente y la consecuente actualización, de forma sistemática, que tiene que estar sujeto todo programa que pretenda mantener su vigencia. Además, incentiva y promueve la aplicación de los adelantos de la ciencia pedagógica en el proceso enseñanza aprendizaje y de las modernas técnicas de la informática y las comunicaciones.

El modelo lo conforma la caracterización del graduado y el perfil profesional, donde se especifican los conocimientos, métodos de trabajo y herramientas que son objeto del aprendizaje del futuro especialista de cirugía, así como las habilidades, destrezas, competencias y capacidades que debe adquirir y dominar durante el tiempo que transcurre este proceso académico de formación, además delinea las actitudes, cualidades, convicciones y compromisos logrados para formar parte de su personalidad. Por lo que este modelo está estructurado en dos partes estrechamente relacionadas; el aspecto o perfil socio-político ideológico y el perfil del profesional, convertidos en un integratum, como resultante lógica y consecuente del proceso académico transformador de la personalidad del médico cirujano que se pretende graduar, encargo social de la universidad.

El aspecto profesional contiene la relación de obligaciones funcionales que tendrá que cumplir el futuro especialista y están definidas en cuatro funciones: la de Atención médica, la Investigativa, la de Docencia y la de Dirección.

MODELO DEL ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL

El egresado del Programa de la Especialidad Cirugía General es un profesional competente para realizar funciones de atención médica quirúrgica integral, investigativas, docentes y de dirección, adquiridas en este programa académico de especialización, las cuales desarrollará a su egreso en la solución quirúrgica integral de pacientes con una enfermedad que lo requiera 

A su vez, en el abordaje y relación con los pacientes para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades quirúrgicas y durante todo el desarrollo y al egreso de este programa formativo, continuará desarrollando valores de su personalidad acordes con la Ética del profesional de la salud, tales como: pertenencia y pertinencia a la profesión, humanidad en la asistencia de los pacientes y en el trato con sus compañeros, el trabajo en equipo, sentimientos de solidaridad fortalecido en las acciones con todos y matizadas con un alto nivel de internacionalismo que trasciende las fronteras locales, regionales y nacionales, ya que está dispuesto a cumplir su profesión donde quiera se le necesite, con sentido de responsabilidad en cada acción de su desempeño, para brindar lo mejor de sí ante los requerimientos del paciente y protegerlo siempre de cualquier evento, ya sea previéndolo con suficiente antelación a su ocurrencia o del que lamentablemente ocurra, garantizando la sostenibilidad de la vida y la disminución de la discapacidad

Además, mantendrá una disciplina laboral, profesional y tecnológica en el ámbito de su actuación y donde quiera se desempeñe, tales como áreas de servicios de urgencia, salas de ingreso hospitalario, salones de operaciones, consultas, escenarios docentes y otros; asimismo desarrollará otros valores y principios, los cuales imprimirá en cada una de sus actuaciones y conductas de su labor profesional donde primará, de modo fundamental, la salud y el incremento de la calidad en la atención de los pacientes.

OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD

Objetivos generales de la especialidad

1. Poseer una concepción científica del mundo y sólida formación científica académica, empleando el método clínico y los recursos indispensables para la realización de las maniobras diagnósticas que se requieran y la aplicación de tratamientos urgentes o electivos.
2. Tratar precozmente las complicaciones quirúrgicas postoperatorias inmediatas, mediatas y tardías de sus pacientes, diagnosticadas mediante el seguimiento personal individualizado y del equipo básico de trabajo.
3. Ejercer como especialista de Primer Grado de Cirugía General en cualquier lugar y situación en el país, otros de misión o de colaboración, en eventos y desastres naturales, accidentes masivos, tiempo de guerra y otros donde se le destine o solicite sus servicios asistenciales.
4. Mantener un constante espíritu de investigación, superación, actualización y perfeccionamiento profesional, por el desarrollo vertiginoso de las ciencias y las tecnologías, brindando su aporte científico a la solución de los problemas de salud de sus pacientes y como garantía de la calidad de sus actuaciones.

ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIO DE LA ESPECIALIDAD

Como resultado del análisis multilateral de las funciones profesionales definidas y de la caracterización del graduado, que deben conformar la actuación profesional y siguiendo un proceso de derivación gradual, se obtuvo el sistema de objetivos pedagógicos y derivado de éste, el sistema de contenido.

Atendiendo a cada una de las funciones se definieron 40 módulos. De ellos corresponden 36 a la función de atención médica quirúrgica integral que se agrupa en 14 áreas (Generalidades en Cirugía, Cirugía Abdominal, Cuidados intensivos en Cirugía, Cirugía del Trauma, Cirugía Coloproctológica, Cirugía Ginecológica, Cirugía General Electiva del Cuello, Cirugía General de la Mama, Cirugía Vascular, Cirugía General Electiva del Tórax, Cirugía Urológica, Cirugía General Pediátrica, Cirugía Mínima Invasiva, Técnicas de Cirugía General Compleja)  Los otros 4 módulos restantes corresponden a las funciones de administración, investigación y docente-educativa.

 Este programa académico, se desarrolla durante cuatro años, con una modalidad de dedicación a tiempo completo y un grado de comparecencia presencial del residente, para su formación en los propios servicios de salud de los hospitales clínico quirúrgicos de adultos acreditados para la docencia de postgrado, organizado en forma de estancias y rotaciones por determinadas especialidades quirúrgicas que participan en distintos momentos del proceso formativo, en todas vinculando el componente laboral de atención médico-quirúrgica integral con el académico, el investigativo y el de dirección.

Las áreas y módulos están distribuidos por años académicos, cada curso académico tiene con una duración de 48 semanas, de ellas, 44 lectivas, 4 para examen de promoción y 4 semanas de vacaciones, con un tiempo total de duración del programa de 4 años, 192 semanas, de ellas 176 semanas lectivas y 16 semanas para los exámenes de promoción. Una vez concluido y aprobados los años de la residencia, el futuro especialista debe someterse a un examen estatal para obtener el título.

Los módulos están diseñados por horas y créditos, lo cual hace que, al finalizar la residencia en los cuatro años, el futuro graduado debe tener un total de 250 créditos académicos, según consta en la siguiente tabla.

PLAN TEMÁTICO:

FUNCIÓN ATENCIÓN MÉDICA QUIRÚRGICA INTEGRAL

Área I: Generalidades en Cirugía. (8 semanas)

Módulo 1: Principios y generalidades de Cirugía

Módulo 2: Alteraciones, infecciones y emergencias del paciente quirúrgico

Área II: Cirugía Abdominal (44 semanas)

Subárea II.a: Cirugía Abdominal de Urgencia (12 semanas)

Módulo 3: Cirugía de afecciones inflamatorias y perforaciones viscerales

Módulo 4: Cirugía en las oclusiones intestinales

Módulo 5: Cirugía en las hemorragias intra-abdominales no traumáticas

Subárea II.b: Cirugía de las Hernias de la Pared Abdominal (12 semanas)

Módulo 6: Cirugía en las hernias de la región ínguino-crural

Módulo 7: Cirugía en las hernias de la línea alba y región antero-lateral del abdomen Módulo 8: Cirugía en las hernias incisionales y poco frecuentes

Subárea II.c: Cirugía Abdominal Electiva (20semanas)

Módulo 9: Cirugía gástrica y duodenal

Módulo 10: Cirugía del hígado y vías biliares

Módulo 11: Cirugía del bazo, páncreas y endocrina digestiva

Módulo 12: Cirugía de las enfermedades del intestino yeyuno-íleon, mesenterio, retro- peritoneo y la glándula suprarrenal

Área III: Cuidados intensivos en Cirugía (12 semanas)

Módulo 13: Cuidados progresivos y sostenimiento del paciente quirúrgico grave

Módulo 14: Cuidados intensivos al paciente de cirugía con afecciones y complicaciones graves

Área IV: Cirugía del Trauma (20 semanas)

Módulo 15: Generalidades del trauma y cirugía de los traumatismos torácicos

Módulo 16: Cirugía de los traumas abdominales y de la pelvis

Módulo 17: Cirugía de los traumas craneales, raquimedulares y de las extremidades Módulo 18: Cirugía de las hipertermias traumáticas

Área V: Cirugía Coloproctológica (4 semanas)

Módulo 19: Cirugía de colon, recto y ano

Área VI: Cirugía Ginecológica (12 semanas)

Módulo 20: Cirugía en enfermedades infecciosas, disfuncionales y sangrantes ginecológicas

Módulo 21: Cirugía de los tumores ginecológicos

Área VIl: Cirugía General Electiva del Cuello (12 semanas)

Módulo 22: Cirugía de las glándulas salivales y las anomalías del desarrollo de los arcos branquiales

Módulo 23: Cirugía endocrina de las glándulas tiroides y paratiroides

Área VIII: Cirugía General de la Mama (12 semanas)

Módulo 24: Cirugía de las afecciones de la mama

Área IX: Cirugía Vascular (8 semanas)

Módulo 25: Cirugía general vascular angiológica

Área X: Cirugía General Electiva del Tórax (24 semanas)

Módulo 26: Cirugía general del pulmón y mediastino

 Módulo 27: Cirugía esofágica y del hiato

Área XI: Cirugía Urológica (8 semanas)

Módulo 28: Cirugía general urológica

Área XII: Cirugía General Pediátrica (12 semanas)

Módulo 29: Cirugía pediátrica de urgencia

 Módulo 30: Cirugía pediátrica electiva

Módulo 31: Cirugía de afecciones congénitas

Área XIII: Cirugía Mínima Invasiva

Módulo 32: Generalidades de la cirugía video-laparoscópica

 Módulo 33: Cirugía mínima invasiva del abdomen

Módulo 34: Cirugía mínima invasiva del cuello y del tórax

Área XIV: Técnicas de Cirugía General Compleja

Módulo 35: Técnicas de cirugía compleja en el abdomen

Módulo 36: Técnicas de cirugía compleja en el cuello y en el tórax

FUNCION DE INVESTIGACION

Módulo 37. Metodología de la investigación.

FUNCION DE LA ADMINISTRACION

Módulo 38. Filosofía y Sociedad.

Módulo 39. Administración en Salud.

FUNCION DOCENTE-EDUCATIVA

Módulo 40. Enseñanza y aprendizaje.

Líneas de investigación de la especialidad en la provincia.

1. Cáncer de: Tiroides, Pulmón, Mama, Esófago, Colon, Recto, Estómago, Páncreas, Vías biliares.
2. Sangramiento Digestivo.
3. Abdomen agudo quirúrgico.
4. Diagnóstico y manejo del trauma.
5. Hernias externas de la pared abdominal.
6. Enfermedades quirúrgicas de las vías biliares y el páncreas.
7. Enfermedades benignas de la mama.
8. Cirugía video laparoscópica.
9. Complicaciones postoperatorias.
10. Alta incidencia de pacientes quirúrgicos que requieren ingreso en salas de terapia para su recuperación.
11. Abdomen agudo en el embarazo.

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